反復胃痛應查幽門螺旋桿菌


 


胃痛是生活中常見的症狀,一般人都把它當小病,隨便吃點胃藥應付。可真正嘗過厲害的人都知道,胃痛不好好治可是苦不堪言,病情遷延不癒,攪得人飯吃不下、沒精神,還煩躁不安。專家表示,對胃痛千萬不能馬虎,特別是經常胃痛的人,一定要認真查病因。從臨床來看,許多胃痛都幽門螺桿菌感染有關,而幽門螺桿菌有致癌可能。


 


 



 


 幽門螺旋桿菌感染率非常高


 


說到幽門螺旋桿菌,很多人都感到陌生。事實上,它在我們的生活中十分常見,和上消化道疾病關係密切。專家表示,幽門螺旋桿菌的感染率非常高,70%80%的胃潰瘍、95%100%的十二指腸球部潰瘍、40%60%的胃炎都可以查到幽門螺旋桿菌。


 


“有研究發現,感染了幽門螺旋桿菌的患者會發生糜爛性胃炎消化性潰瘍,用抗生素殺滅幽門螺桿菌可治癒這類疾病,由此才知道幽門螺桿菌是致病因。專家表示,幽門螺旋桿菌本身的毒素作用就會刺激和破壞胃及十二指腸黏膜,同時還會造成刺激胃酸分泌的激素增多,當攻擊因數和保護因數的平衡被打破,就導致了胃炎和潰瘍的發生。據瞭解,幽門螺旋桿菌主要通過糞-口傳播。


 


症狀不明顯只能檢查發現


 


感染幽門螺桿菌並沒有消瘦、貧血、厭食之類的警示症狀,看上去就跟消化不良差不多。患者可表現為腹部隱痛、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、飽脹、不想吃東西等,而這些都是非特異性症狀。


 


一般來說,偶爾胃痛可以用點抑/抗酸劑或黏膜保護劑,但對用藥無效,特別是經常性的胃痛,一定要好好查查幽門螺旋桿菌。檢查分侵入性非侵入性兩類:侵入性檢查是指在胃鏡下取一塊黏膜組織進行細菌培養鑒定、尿素酶或病理檢測非侵入性檢查則包括碳13、碳14尿素呼氣試驗血清抗體篩查以及糞便抗原檢測等。胃痛的病人通常做胃鏡時加一項侵入性檢查,如同時再做一項非侵入性檢查,判斷幽門螺桿菌感染則更準確。但某些檢查有條件限制,比如碳13、碳14尿素呼氣試驗最好空腹做,檢查前4周必須停掉抗生素,並停用抑/抗酸劑,不然幽門螺桿菌數量不夠,將影響檢查的準確性。


 


並不是所有人都需要根治


 


幽門螺旋桿菌有致癌的可能,根治幽門螺旋桿菌是有必要的。“因為感染的比例非常高,如果幾乎沒什麼症狀,也沒有家族胃癌史等,不一定要求徹底根治。”


 


專家表示,“必須根治”的幽門螺旋桿菌有以下幾類:消化性潰瘍、胃黏膜相關性淋巴瘤、計劃長期用消炎鎮痛藥或阿斯匹靈等抗凝藥物治療的病人、功能性消化不良病人。“推薦根治”的對象則包括:早期胃癌術後、萎縮性胃炎、有胃癌家族史的病人、不明原因缺鐵性貧血的兒童、有特發性血小板紫癜的病人、還包括有強烈要求根治意願的病人。


 


據瞭解,以前治療幽門螺旋桿菌推薦是小劑量、短療程,但根治率上不去,復發率也高。現在調整為一個標準療程1014天,聯合應用不產生耐藥的鉍劑,可使根治率達到85%以上。

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